60PM033｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．椎 体

この問題のポイント

原発性骨粗鬆症の診断において、骨密度の測定値が不足している場合でも、特定の「脆弱性骨折」が発見されれば診断が成立します。この中で、椎体骨折は最も頻出で、軽微な外力（例：立ち上がり時の転倒）で発生しやすいことから、診断基準に含まれます。

解説

骨粗鬆症の診断には、骨密度（BMD）測定と併用される「脆弱性骨折」の有無が重要です。2015年版の診断基準では、椎体骨折と大腿骨近位部骨折（股骨頭付近）が「脆弱性骨折」として指定されています。椎体骨折は、軽い外傷で発生しやすく、特に高齢者においては進行性の骨量減少の兆候として重要です。理学療法士としての視点から言えば、患者の姿勢や歩行の変化（例：背中への曲がり、歩行の不自然さ）からも、椎体の損傷を疑う指標となるため、臨床的評価においても注目されます。

選択肢の確認

1．椎 体：正しい。軽微な外力で発生しやすく、診断基準に明記されている。
2．上腕骨遠位部：間違っている。上腕骨の脆弱性は近位部（肩関節付近）にあり、遠位部は含まない。
3．橈骨近位部：間違っている。大腿骨の脆弱性は近位部（股関節付近）にあり、遠位部は含まない。
4．大腿骨遠位部：高エネルギー外傷で発生するため、骨粗鬆症の診断基準に含まれない。
5．距 骨：間違っている。橈骨の脆弱性は遠位部（手首）にあり、近位部は含まない。

覚えるポイント

「椎体」と「大腿骨近位部」が脆弱性骨折の代表。特に椎体は、日常的な軽い外傷で発生しやすく、診断に最も関連性が高い。理学療法士が評価する中で、姿勢異常や軽い転倒の経験をもとに、早期に疑いを抱くことが重要である。