60AM097｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．自生思考

この問題のポイント

統合失調症の病期を理解する上で、前駆期の特徴を正しく識別することが重要です。前駆期は急性発症の前段階で、明確な幻覚や妄想が現れないが、軽度な精神的変化が現れる時期です。この段階では、患者が「考えが勝手に湧いてくる」と感じることが多く、それが「自生思考」と呼ばれます。

解説

統合失調症は、病期別に分類されます。前駆期は、急性発症の直前で、主に自我障害の兆候が現れます。その中で「自生思考」というのは、自分の考えが無意識に湧いてくる感覚で、幻覚や妄想の出現の前段階に見られます。この症状は、患者の内面的な変化を示しており、早期に気づかれることが治療の早期介入に繋がります。

一方、他の選択肢はそれぞれ異なる病期に属します。たとえば「奇異な妄想」や「滅裂思考」は急性期の陽性症状で、明確な幻覚や妄想の出現とともに現れます。また「感情の平板化」は慢性期に見られる陰性症状であり、前駆期には関連しません。「緊張病症候群」は急性期に見られる興奮や抑うつの状態です。

したがって、前駆期に最も適切に現れるのは「自生思考」です。

選択肢の確認

1．自生思考：正しい。前駆期に現れる自我障害の兆候。
2．滅裂思考：錯乱した思考の連携が欠落した状態で、急性期に見られる。
3．奇異な妄想：急性期の主要な陽性症状。
4．感情の平板化：慢性期の陰性症状。
5．緊張病症候群：急性期に現れる興奮や抑うつ状態。

覚えるポイント

「前駆期＝考えが勝手に湧いてくる」を覚えてください。これは、急性発症の前触れであり、早期発見が重要です。理学療法士として、患者の生活環境や社会的行動の変化にも注目し、精神的変化に敏感に反応することが求められます。