60AM087｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．Thomas テスト

この問題のポイント

股関節の屈曲拘縮（特に腸腰筋の短縮）を評価する際、患者の姿勢と対側股関節の可動域を観察することで、患側大腿の浮き上がりを確認します。この検査は、単に「屈曲」を測るのではなく、対側股関節を最大屈曲させることで、患側の股関節がその状態に耐えられないかを評価します。

解説

Thomasテストは、患者を仰向けに寝かせ、対側の股関節を最大屈曲（90度）に保ちながら、患側の大腿を固定します。このとき、患側の大腿が浮き上がることが、股関節屈曲拘縮（腸腰筋の短縮）を示します。これは、大腿が屈曲して浮き上がることで、その原因が筋肉の短縮によるものであることを示唆します。特に、治療的介入（例えばストレッチ）の前にこのテストで確認することで、適切な介入計画が立てられます。

一方、他のテストは異なる病態を評価します。Allisテストは脚長差や股関節脱臼を、McMurrayテストは半月板損傷、Patrickテストは股関節の開排制限、Simmondsテストはアキレス腱断裂を評価します。これらは股関節屈曲拘縮とは関係がありません。

選択肢の確認

1．Allis テスト：脚長差や股関節脱臼を評価。屈曲拘縮とは無関係。
2．McMurray テスト：膝関節の半月板損傷を評価。股関節とは無関係。
3．Patrick テスト：股関節の疼痛や開排制限を評価。屈曲拘縮とは異なる。
4．Simmonds テスト：アキレス腱断裂を評価。関連なし。
5．Thomas テスト：患側大腿の浮き上がりで屈曲拘縮を確認。正解。

覚えるポイント

「対側を屈曲させ、患側が浮くか？」→ それがThomasテスト。股関節屈曲拘縮の最初の評価法として、理学療法士が日常的に使う検査です。