60AM050｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．脳卒中患者の職場復帰支援

この問題のポイント

予防医学の分類において、三次予防は「既に疾患が確定した場合の再発・重症化の予防」と「社会的復帰の支援」を含み、理学療法の現場で最も典型的な介入領域です。特に脳卒中後の機能回復をもとにした社会的再統合（例：職場復帰）は、三次予防の代表的な内容です。

解説

三次予防は、疾患の発生を防ぐ（一次）または早期に発見・治療する（二次）のではなく、すでに診断された患者に対して、再発や機能的損失を防い、生活の質を高めるための介入を指します。理学療法では、脳卒中後の運動機能回復、日常生活動作（ADL）の維持、職場での活動能力の評価・支援を通じて、患者が社会的環境に戻れるように支援します。この「社会復帰支援」は、三次予防の典型的な例です。

一方、他の選択肢では、治療的・予防的行動が一次または二次予防に該当します。たとえば、高血圧の薬物療法は疾患の管理であり、二次予防の側面を含むものの、代表的な三次予防とは言えません。インフルエンザワクチンは感染予防のため一次予防、マンモグラフィ検診は早期発見のため二次予防、骨折予防指導は発生を防ぐため一次予防に該当します。

選択肢の確認

1．高血圧患者の薬物療法：疾患の治療管理。二次予防の側面ありが、三次予防とは言えない。
2．高齢者の骨折予防指導：骨折の発生を防ぐため。一次予防。
3．乳癌のマンモグラフィ検診：早期発見。二次予防。
4．脳卒中患者の職場復帰支援：既存疾患の管理と社会的復帰。三次予防の代表。
5．インフルエンザワクチンの接種：感染症の予防。一次予防。

覚えるポイント

「三次予防＝社会復帰」。理学療法士が日常的に関わる「機能回復」と「生活の再構築」が、三次予防の核心です。脳卒中後の職場復帰支援は、その中で最も明確な例です。