60AM043｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．SARA

この問題のポイント

脊髄小脳変性症（SCD）や多系統萎縮症（MSA）では、運動失調が主な臨床症状です。この症状の程度を評価するため、標準的なスケールが推奨されており、その中で「SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）」が診療ガイドライン2018で指定されています。リハビリテーションの効果を判断する際、運動失調の改善を定量的に評価するための指標としてSARAが用いられます。

解説

運動失調は、歩行時の不安定、共感性の欠如、動作の不正確さなどを特徴とします。これらの症状の重症度を評価するため、SARAは臨床的に広く用いられており、複数項目の合計スコアで運動失調の程度を把握できます。このスコアは、リハビリテーションの進展や転帰を判断するための標準的な指標として、ガイドラインで推奨されています。他の選択肢（筋力、関節可動域、咳嗽力、深部感覚）は、これらの疾患の主な症状とは関係が薄く、運動失調の評価には適していません。

選択肢の確認

1．SARA：正しい。運動失調の重症度を評価するための標準的スケールで、ガイドラインに明記されている。
2．筋 力：間違っている。筋力低下は副症状であり、運動失調の評価には直接関与しない。
3．咳嗽力：間違っている。呼吸機能評価項目で用いられるが、運動失調の転帰指標とは関係ない。
4．深部感覚：間違っている。深部感覚の低下は多系統萎縮症の一部症状だが、運動失調の評価には用いない。
5．関節可動域：間違っている。可動域の変化は進行性の評価に用いられるが、転帰指標としてはSARAが優先される。

覚えるポイント

「運動失調の評価＝SARA」。脊髄小脳変性症や多系統萎縮症のリハビリテーションで、運動失調の改善を測る際は、SARAを最初に用いるべきです。他の評価項目は補助的であり、主な転帰指標とは言えません。