60AM037｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．ICU-AW

この問題のポイント

MRC sum score（Medical Research Council sum score）は、筋肉の筋力を評価するための標準的な手法であり、特に筋収縮の有無と強さに焦点を当てます。このスコアは、上肢・下肢の主要な6筋群（計12筋群）を対象に徒手で評価し、合計点で筋力の程度を定量化します。その結果、48点未満ではICU-AW（ICU獲得性筋力低下）と診断されることが定められています。

解説

MRC sum scoreは、患者の筋力の定量的評価に特化した手法です。各筋群の筋力を段階的に評価し、合計して60点満点のスコアを算出します。このスコアは、特にICU在院患者で発生する筋力低下（ICU-AW）の診断に用いられます。ICU-AWは、長期間の入院や重症治療中に筋肉が萎縮・低下する現象で、MRCスコアがその有無や程度を客観的に示すため、臨床的に重要です。他の選択肢は、筋力以外の機能（意識、嚥下、ADL、情緒）を評価するものであり、MRCスコアの対象外です。

選択肢の確認

1．ICU-AW：正しい。MRC sum scoreはICU-AWの診断基準に直接使用される。
2．意識障害：間違っている。意識はGCS（Glasgow Coma Scale：グラスゴー・コーマ・スケール）などで評価される。
3．嚥下障害：間違っている。嚥下機能は臨床的観察や嚥下検査（例：FIM、SWAL）で評価される。
4．入院関連能力低下［HAD〈Hospitalization Associated Disability〉］：間違っている。HADはADLの総合的低下を指し、筋力評価とは異なる。
5．抑うつ：間違っている。情緒状態はHADSやHADS-10などで評価される。

覚えるポイント

「MRC = 筋力」。その評価が可能なのは筋力の低下（特にICU-AW）のみ。意識、嚥下、ADL、情緒などは、別の評価手法で判断される。この問題は、検査の目的と対象を正しく区別できるかを問う重要なポイントです。