59PM090｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．ビタミンA の不足

この問題のポイント

骨粗鬆症のリスク因子として、加齢、閉経、臥床、薬物投与、栄養状態などが関与します。しかし、その中で「ビタミンAの不足」が主要な危険因子とは言えず、むしろ過剰摂取が骨折リスクを高める可能性があるため、本問は「誤っている」選択肢を問うています。

解説

骨粗鬆症は、骨量減少や骨質の劣化により骨折リスクが高まる疾患です。そのリスク因子として、エストロゲン減少（閉経後）は骨吸収を促進し、長期臥床によるメカニカルストレスの欠如も骨吸収を亢進させます。副腎皮質ステロイドの長期投与は骨形成を抑制し、骨吸収を促進するため、リスク因子となります。また、原発性副甲状腺機能亢進症では副甲状腺ホルモン（PTH）の過剰により骨吸収が強化され、骨粗鬆症を引き起こすことがあります。一方、ビタミンAの不足は、骨粗鬆症の主要なリスク因子とはされておらず、むしろビタミンAの過剰摂取が骨折リスクを増加させる報告もあるため、本選択肢は誤りです。

選択肢の確認

1．長期の臥床：正しい。骨のメカニカル刺激が欠如され、骨吸収が促進される。
3．エストロゲンの減少：正しい。閉経により骨形成が抑制され、骨密度が低下。
4．原発性副甲状腺機能亢進症：正しい。PTH過剰により骨吸収が亢進。
5．副腎皮質ステロイドの長期投与：正しい。骨形成抑制と骨吸収促進の両面でリスクを高める。
2．ビタミンA の不足：誤り。主要な危険因子とはならず、過剰がリスクを高める可能性がある。

覚えるポイント

骨粗鬆症のリスク因子は、加齢、性ホルモン変動、生活習慣、薬物などに偏っている。ビタミンAの不足は、骨粗鬆症の直接的な原因とはならず、むしろ過剰が問題となるため、注意が必要。臨床で栄養状態を評価する際は、ビタミンD、K、カルシウムのバランスを重視すべき。