59PM067｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．グルコース

この問題のポイント

尿生成における再吸収率の比較で、近位尿細管での「再吸収の完全性」が鍵となる。特に、濾過された物質がどれだけ「完全に再吸収」されるかを理解することで、正解にたどり着く。

解説

近位尿細管は、糸球体で濾過された原尿を処理する最初の段階で、多くの物質が再吸収される。その中で、グルコースは健常人においてほぼ100％再吸収され、尿中に排泄されない。血糖が腎閾値を超えない範囲では尿中へほとんど排泄されません。一方、ナトリウムイオンと水も多く再吸収されますが、本問ではグルコースが最も高いと判断します。クレアチニンは再吸収されず、尿中で排出されるため、再吸収されません。水素イオンは主に分泌されるため、再吸収ではなく、尿の酸性化に寄与する。したがって、再吸収率が最も高いのはグルコースである。

選択肢の確認

1．水：再吸収率は約60～70％。グルコースより低い。
2．グルコース：再吸収率はほぼ100％。正解。
3．水素イオン：再吸収されず、主に分泌される。
4．クレアチニン：再吸収されず、尿中で排出される。
5．ナトリウムイオン：再吸収率は60～70％。グルコースに劣る。

覚えるポイント

「グルコースは近位尿細管で100％再吸収される」という事実を、尿生成の流れの中で「完全に取り戻される」という視点で覚えておくと、他の物質との比較も容易になる。これは、生理学的常識として重要であり、臨床でも血糖値の変化と尿糖の関係を理解する基礎となる。