59PM062｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．副腎髄質

この問題のポイント

交感神経の支配機構において、通常は「節前線維 → 神経節 → 節後線維 → 效果器」という2段階の経路が用いられる。しかし、副腎髄質はこの経路を経ず、節前線維が直接支配する例外的な例である。この点を理解することが解説の鍵となる。

解説

交感神経は、心臓、気管支、唾液腺などの臓器を支配するが、その多くは節前線維が腹腔神経節や上頸神経節などに達して、節後線維を介して作用する。例えば、心臓は交感神経幹から出た節前線維が腹腔神経節でニューロンを乗り換え、節後線維が直接心筋に作用する。同様に、唾液腺や気管支も節後線維が支配する。

一方、副腎髄質は発生学的に神経節細胞に類似しており、節前線維が直接その細胞に結合してノルアドレナリンを分泌させる。この直接支配は、副腎髄質が緊張状態（例えば、ストレス時）に反応してアドレノコルチノールを放出するメカニズムに不可欠である。

したがって、この設問では「節前線維で直接支配される」という条件に最も当てはまるのは副腎髄質である。

選択肢の確認

1．肝 臓：腹腔神経節でニューロンを乗り換え、節後線維が支配する。誤り。
2．心 臓：交感神経幹で節前線維が乗り換え、節後線維が支配する。誤り。
3．気管支：節後線維が支配。誤り。
4．唾液腺：節後線維が支配。誤り。
5．副腎髄質：節前線維が直接支配。正解。

覚えるポイント

「副腎髄質は、交感神経の節前線維が直接支配する唯一の臓器」と覚えておく。他の臓器はすべて節後線維経由で、副腎髄質だけが例外。この点は、自律神経の「経路の例外」を理解する上で重要。