59PM056｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．三角筋を支配する。

この問題のポイント

腋窩神経は、上肢の運動機能において重要な役割を果たす神経で、特に肩関節の外転運動に直接関与します。本問では、その支配筋肉や分岐経路を正しく把握することが求められます。理学療法士としての臨床判断では、肩関節の機能評価や障害の原因を特定する際に、正確な神経支配の知識が不可欠です。

解説

腋窩神経は、腕神経叢の後神経束から分かれ、三角筋と小円筋を支配します。特に三角筋の上部外側部を動かす運動（肩関節の外転）に重要な役割を果たします。また、三角筋の上部外側の皮膚の感覚もこの神経が支配しています。この神経は、腕神経叢の外側または前側の束とは異なり、後神経束から発生し、その分岐経路は他の神経（例：胸背神経、後骨間神経）とは異なるため、誤解を招く可能性があります。

選択肢の確認

1．三角筋を支配する。：正しい。腋窩神経は三角筋と小円筋の運動を支配する。
2．広背筋を支配する。：間違っている。広背筋は胸背神経が支配する。
3．後骨間神経を分枝する。：間違っている。後骨間神経は橈骨神経の深枝から発生し、腋窩神経とは経路が異なる。
4．上腕内側の皮膚感覚を支配する。：間違っている。上腕内側は上腕内側皮神経が支配する。
5．腕神経叢の外側神経束から分枝する。：間違っている。腋窩神絨は後神経束から分岐する。

覚えるポイント

「腋窩神経 → 三角筋」という組み合わせを記憶すると、肩の外転運動に問題がある場合、その神経支配の障害を的確に評価できます。臨床現場で肩の動きが制限される場合、この神経の損傷や圧迫（例：腋窩神経症）を疑うべきです。