59PM042｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3・5

この問題のポイント

ICU-AW（集中治療室獲得性筋力低下）の診断において、MRC（Medical Research Council）スコアは筋力の総合評価に用いられ、両側合計48点未満または平均4点未満が判定基準となる。これらの値は、MRCスコアの構成とスコアリング方法に基づくもので、臨床的に重要な閾値である。

解説

MRCスコアは、6つの主要筋群（肩外転、肘屈曲、手首背屈、股関節屈曲、膝伸展、足首背屈）を左右各1つずつ計12部位評価し、各部位の筋力を段階的に評価します。合計最大60点となる。ICU-AWとは、入室前にない、入室後に発症した筋力低下を指す。このため、入室時の検査で判定する（選択肢2）は誤り。入室前と比較した変化が重要であり、入室時の評価だけでは判断できない。

両側合計48点未満（選択肢3）は、MRCスコアの標準的な診断基準。各部位の平均スコアが4点未満（選択肢5）は、総合スコア48点未満の必然的帰結であり、同じ基準を別の視点で表現したもの。両者ともICU-AWの診断に使用される。

他の選択肢については、握力20kg未満（選択肢4）は補助的指標だが、MRCスコアの判定基準ではない。すべて同一の背臥位姿勢で測定する（選択肢1）は実施上の注意点であり、判定基準とは関係ない。

選択肢の確認

3．両側合計で48 点未満である。：正しい。MRCスコアの標準的診断基準。
5．平均が4 点未満である。：正しい。総合スコア48点未満の必然的条件。
1．すべて同一の背臥位姿勢で測定する。：実施上の注意点だが、判定基準ではない。
2．ICU 入室時の検査で判定する。：間違っている。ICU-AWは入室後に発症したため、入室前と比較が必要。
4．握力が20 kg 未満である。：補助的評価だが、MRCスコアの判定基準ではない。

覚えるポイント

「48点未満」または「平均4点未満」がICU-AWの診断基準。入室前と比較し、総合スコアが48点以下なら、筋力低下が獲得性であると判断する。