59PM032｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．床反力前後成分は小さくなる。

この問題のポイント

内側型変形性膝関節症では、膝部の痛みや安定性の低下により、歩行時の動作パターンが変化します。特に、前後方向の床反力が減少する傾向があり、これは歩行速度の低下と関連しています。

解説

変形性膝関節症は、膝関節の骨粗鬆や軟骨の損傷により痛みや可動域の制限が生じます。内側型の変形では、内側膝の痛みが強く、患者はその不安定さを補うために、歩行中に膝を安定させるために両足の距離を広く保つ（歩隔が広くなる）傾向があります。また、痛みにより歩行速度が遅くなり、体重を支える際に前後方向に与えられる反力が減少します。このため、床反力の前後成分は小さくなります。一方、股関節の伸展角度は痛みにより小さくなる傾向にあり、骨盤の回旋も制限されるため小さくなります。歩隔は逆に広くなるため、選択肢1は誤りです。両脚支持期は安定を求めるため長くなるため、選択肢2は誤りです。

選択肢の確認

1．歩隔は狭くなる。：錯誤。内側型変形では安定を求めるため歩隔は広くなる。
2．両脚支持期は短くなる。：錯誤。安定性の低下により両脚支持期は長くなる。
3．骨盤の回旋は大きくなる。：錯誤。痛みにより骨盤の可動域が制限される。
4．股関節伸展角度は増加する。：錯誤。痛みにより伸展が困難で角度は小さくなる。
5．床反力前後成分は小さくなる。：正しい。痛みによる速度低下で前後反力が減少。

覚えるポイント

「痛みがある＝速度が遅い＝前後反力が小さくなる」を頭に入れる。内側型変形性膝関節症では、膝の痛みが前後方向の床反力に直接影響を与えるため、床反力の前後成分の減少は重要な歩行特徴です。