59AM090｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．続発性より原発性が多い。

この問題のポイント

骨粗鬆症の分類とその頻度を理解することで、臨床で最も一般的な原因を把握できる。特に、加齢や閉経に伴う骨密度低下は、一般に「原発性」として最も多く見られる。

解説

骨粗鬆症は「原発性」と「続発性」に分けられる。原発性骨粗鬆症は、加齢や女性の閉経、エストロゲン減少といった自然な生理的要因によって引き起こされ、特に高齢女性に多く見られる。一方、続発性はがん、甲状腺機能亢進症、長期使用薬（例：ステロイド）などによって引き起こされる。しかし、臨床で最も多く発見されるのは原発性である。これは、日本における高齢化社会において、加齢に伴う骨量減少が普遍的であるためである。骨折の多くは脊椎圧迫骨折であり、大腿骨近位部の骨折は比較的少ない。また、女性に多く、遺伝的要因も影響を及ぼす。患者数は約1500万人以上と推定されるため、100万人とは言えない。

選択肢の確認

1．女性より男性に多い。：間違え。女性（特に閉経後）に多く、男性でも発生するが女性が多いため誤り。
2．遺伝的要因は影響しない。：間違え。家族歴があるとリスクが高まるため、遺伝的要因は関与する。
3．続発性より原発性が多い。：正しい。原発性が最も多く、特に加齢に伴うもの。
4．骨折は大腿骨近位部が最も多い。：間違え。脊椎圧迫骨折が最も多く、大腿骨近位部は重症だが頻度は低い。
5．日本の患者数は約100 万人である。：間違え。実際は約1500万人以上と推定される。

覚えるポイント

「加齢で骨が減る」＝原発性が最も多く、女性に多く、遺伝も関与。骨折は「脊椎が圧迫される」ことが多く、その原因は「自然な骨の減少」である。