59AM071｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

手の運動における運動学的特徴を理解し、特に関節の運動軸、可動域、靭帯の性質、関節の機能的関与を正確に把握することが鍵です。特に橈骨手根関節の運動軸の数は、臨床的評価や治療計画において重要な情報です。

解説

手の運動において、橈骨手根関節（手根関節）は顆状関節（球面関節）であり、2つの運動軸を持ちます。この2軸性は、手根関節が背屈・橈屈、または回内・回外の運動を可能にし、手全体の動きの基礎を形成しています。この構造は、手の多様な動作（例えば、持つ、握る、触れる）を実現する上で不可欠です。他の選択肢では、運動学的誤解や解剖学的誤認が含まれており、正確な理解が求められます。

例えば、PIP関節の側副靱帯は屈曲位で弛緩し、伸展位で緊張するため、選択肢2は誤りです。手関節の背屈には長母指外転筋は直接関与せず、主に手関節の背屈を担うのは指の筋（例えば、指浅屈筋）です。また、手関節橈屈の可動域は前腕回外位で大きくなる（回外位で尺骨と橈骨の交差が少なく、可動域が広くなる）ため、選択肢4は誤りです。対立運動における横アーチの変化は主にMP関節（末節間関節）に依存し、第2CM関節の関与は誤りです。

選択肢の確認

1．橈骨手根関節の運動軸は2 つである。：正しい。顆状関節の構造により、2軸性。
2．PIP 関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。：間違っている。伸展位で緊張し、屈曲位で弛緩する。
3．手関節背屈には長母指外転筋が作用する。：間違っている。母指の外転に作用し、手関節背屈には直接関与しない。
4．手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。：間違っている。回外位で可動域が大きい。
5．対立運動における横アーチの変化には第2 CM 関節が関与する。：間違っている。主にMP関節が関与する。

覚えるポイント

「橈骨手根関節は2軸性」は、手の運動の基本となる知識です。運動学的根拠を理解し、関節の構造と機能の関係を正確に把握することで、臨床現場での評価や介入が的確になります。