59AM038｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．腹臥位

この問題のポイント

大腿切断術後の切断肢では、股関節の屈曲拘縮が主な問題となる。特に、術後初期に股関節を自然に屈曲させる姿勢が続くと、筋肉の過剰収縮や軟部組織の変化を引き起こす。そのため、股関節を伸展（屈曲の対位）に保つ姿勢が、拘縮予防に有効である。

解説

大腿切断後の股関節は、自然に屈曲・外転・外旋の姿勢に傾く傾向がある。このため、腹臥位は、体を腹側に傾け、股関節を伸展させる効果がある。この姿勢では、切断肢の股関節が床に対して自然に伸展し、屈曲側の筋（特に大腿四頭筋・内転筋）の過剰収縮を防ぐことができる。また、術後初期の姿勢管理においては、この姿勢が比較的容易に維持でき、医療スタッフによる介入も簡素であるため、臨床的にも実用的である。

一方、他の選択肢では、股関節の屈曲を促進するリスクがある。例えば、大腿下に枕を入れた背臥位では、股関節が軽く屈曲しやすく、屈曲拘縮のリスクが高まる。側臥位（特に膝・股関節屈曲位）では、両関節が常に屈曲した状態となり、拘縮の原因となる。長時間の車椅子座位は、常に屈曲した姿勢を維持するため、拘縮の誘因となる。

選択肢の確認

1．腹臥位：股関節を伸展させるため、屈曲拘縮予防に効果的。正解。
2．長時間の車椅子座位：股関節が常に屈曲 → 拘縮リスクが高い。
3．大腿下に枕を入れた背臥位：股関節が屈曲 → 拘縮を促進。
4．股関節・膝関節屈曲位の側臥位：両関節の屈曲により拘縮リスクが増大。
5．両大腿部内側に枕を入れた背臥位：股関節の外転を助めるが、屈曲拘縮予防には直接的効果なし。

覚えるポイント

「腹臥位＝股関節を伸ばす＝拘縮を防ぐ」→ 腹を向けると、股関節は自然に伸展する。