59AM010｜第59回 理学療法士国家試験 過去問
70 歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADL は、 FIM による評価で、2 項目（歩行・車椅子および階段）はT 字杖を使用しての自立 であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション （理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。 FIM の点数はどれか。
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正解: 4
正答
4．124
この問題のポイント
FIMは全項目が完全自立なら合計126点です。補助具を使って一人で行える場合は修正自立の6点となり、完全自立の7点から1点下がります。本例で補助具を使う項目数を数えます。
解説
FIMは運動項目と認知項目からなり、各項目を1〜7点で評価します。設問では、歩行・車椅子と階段の二項目がT字杖を使用して自立しています。補助具を使用した自立は各6点なので、完全自立の7点と比べて各1点、合計2点低くなります。それ以外の項目は補助具を使わず自立し、コミュニケーションと社会的認知にも問題がありません。したがって満点126点から2点を引き、124点となります。「歩行・車椅子」は歩行または車椅子の移動を評価する一項目であり、歩行と車椅子を別々に減点しない点にも注意します。
選択肢の確認
1．118：満点からの減点が設問条件より大きいため一致しません。
2．120：補助具を使用する二項目による減点より大きくなります。
3．122：二項目が修正自立である場合の計算と一致しません。
4．124：正答。126点から、二項目それぞれの1点を引いた値です。
5．126：全項目が完全自立の場合の満点であり、本例は二項目で補助具を使用しています。
覚えるポイント
FIMは各項目1〜7点、修正自立は6点です。満点126点から、補助具使用の二項目分を1点ずつ引いて124点と求めます。