111Q344｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
45 歳男性。20 歳から毎日飲酒し、40 歳頃から仕事のストレスのため飲酒量が 増えていった。約1 ケ月前から家庭内トラブルで飲酒量が急激に増加し、数日前か ら全身倦怠感の増悪と幻覚が現れた。その後、精神科を受診したところ、アルコー ル依存症と診断され、そのまま入院となった。入院中は断酒及び生活習慣の改善を 実施し、入院4 週間後にあたる本日、以下の薬剤が処方され、1 週間後に飲酒試験 が入院下で実施されることになった。 （処方） ジスルフィラム末 1 回 0.1 g（1 日 0.2 g） 1 日2 回 朝夕食後 7 日分 この患者又は家族に対する説明及び指導内容として、適切なのはどれか。２つ選 べ。
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正解: 2・5
正答
2・5
この問題のポイント
ジスルフィラム治療中は管理された飲酒試験以外のアルコールを避け、化粧品・うがい薬等に含まれるアルコールにも注意します。
解説
ジスルフィラムはアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時にアセトアルデヒドを蓄積させ、顔面紅潮、頭痛、悪心、動悸、血圧低下等の不快反応を起こして断酒を支援します。離脱症状を直接緩和する薬ではありません。入院下の飲酒試験では安全を確保し、入院直前と同量ではなく規定された少量から医療者監視下で行います。それ以外は飲酒せず、退院後も断酒を継続します。内服中止後もしばらく作用が残るため、アルコールを含む化粧品、育毛剤、うがい薬、調味料等でも反応する可能性があり避けます。本人の同意、家族の理解、心理社会的支援を組み合わせます。
選択肢の確認
1．飲酒試験における飲酒量は、入院直前と同量である。：管理下で規定の少量を用います。
2．入院中は、飲酒試験以外でアルコールを摂取しない。：正答。予期しない反応を防ぎます。
3．今回の治療は、アルコールによる禁断症状を緩和することを目的にしている。：嫌酒反応で断酒を支援する治療です。
4．退院後の飲酒は、少量から始める。：退院後も断酒します。
5．アルコールを含む化粧品の使用は避ける。：正答。皮膚・吸入曝露にも注意します。
覚えるポイント
ジスルフィラムはアルコール源を食品・医薬品・化粧品まで確認し、中止後もしばらく避けます。