111Q329｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
45 歳女性。20 歳頃より2 ～3 ケ月に1 回程度、閃輝暗点を伴う頭痛があり、 近隣のクリニックで片頭痛と診断されていた。治療には、処方された鎮痛剤を用い ていたが、数年前から症状が安定し、医師から一般用医薬品での対処で問題ないと 言われた。その後、一般用医薬品で症状をコントロールできていたが、半年前から 1 ケ月に1 ～2 回の頻度で頭痛が生じ、使用回数が増えてきた。日常生活にも支障 をきたすようになり、痛みの予兆があると不安で気分が落ち込むようになったた め、再受診した。女性は以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方） ラスミジタンコハク酸塩錠 100 mg 1 回1 錠 頭痛時 14 回分 この処方薬剤に関して、薬剤師が女性に説明する内容として、適切なのはどれ か。２つ選べ。
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正解: 3・5
正答
3・5
この問題のポイント
ラスミジタンは5-HT1F受容体作動薬で血管収縮を起こさず、めまい・眠気と薬剤使用過多による頭痛へ注意します。
解説
ラスミジタンは片頭痛発作の頭痛時に服用する急性期治療薬で、前兆だけの時点に予防目的で用いる薬ではありません。1回100 mgを服用し、効果不十分でも同一発作へ追加投与しません。中枢移行性があり、めまい、眠気、倦怠感等が多いため、服用後少なくとも8時間は運転等の危険作業を避けます。5-HT1B受容体を介するトリプタンと異なり血管収縮作用をもたないため、血管収縮による胸部圧迫感を特徴として説明しません。急性期治療薬を頻回使用すると薬剤使用過多による頭痛を生じ得るため、使用日数と頭痛日数を記録し、増加時は再受診します。
選択肢の確認
1．痛みの予兆があるときに服用すると、発作を予防できる。：頭痛発作時に用い、予防薬ではありません。
2．服用しても痛みが治まらない場合は、さらに1 錠追加服用する。：同一発作へ追加投与しません。
3．服用後は、めまいや眠気に注意する。：正答。運転等も避けます。
4．血管収縮作用による胸の痛みや圧迫感が現れることがあるので、注意する。：5-HT1F作動薬で血管収縮作用をもちません。
5．使用過多により頭痛が生じることがあるので、注意する。：正答。使用頻度を記録します。
覚えるポイント
ラスミジタン＝血管収縮なし、再投与なし、めまい・眠気、服用後8時間運転禁止です。