111Q293｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

57 歳男性。身長 160 cm、体重 65 kg。総合病院にて IgA 腎症による慢性 腎不全、高血圧及び高リン血症に対し、以下の処方薬で治療が行われていた。 （処方薬） ロサルタンカリウム錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） カルベジロール錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 フロセミド錠 40 mg 1 回1 錠（1 日2 錠） 1 日2 回 朝昼食後 炭酸ランタン口腔内崩壊錠 500 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食直後 最近、全身倦怠感が強くなってきたため、検査入院となった。以下の身体所見及 び検査所見が認められた。 （身体所見） 体温 36.3 ℃、血圧 128/72 mmHg、脈拍 75 拍/分（整）、SpO2 97％、 下肢浮腫（－） （尿検査） 尿タンパク（±）、尿潜血（ 2＋） （血液検査） 赤血球 230 × 10 4/μL、Hb 7.6 g/dL、 MCV（平均赤血球容積）80 fL（基準値 80～100 fL）、白血球 4,500/μL、 血小板 20 × 10 4/μL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、 血清クレアチニン 4.51 mg/dL、eGFR 14.4 mL/min/1.73 m 2、 血清アルブミン 3.2 g/dL、総タンパク 6.4 g/dL、K 4.0 mEq/L、 補正 Ca 8.7 mg/dL、P 4.4 mg/dL、 intact-PTH 50 pg/mL（基準値 10～65 pg/mL）、 フェリチン 80 ng/mL（基準値 25～250 ng/mL）、 トランスフェリン飽和度（TSAT）15％（基準値 20～30％）、 LVEF 60％、BNP 17.2 pg/mL（基準値 ＜ 18.4 pg/mL） この患者の病態に応じた医師への処方提案として、適切なのはどれか。２つ選 べ。