111Q210｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
59 歳男性。身長 170 cm、体重 82 kg。会社の健康診断で血糖値が高いこと を毎年指摘されていたが放置していた。2 年前に受診し、糖尿病治療薬が処方され たがほとんど服用せずに自己中断してしまった。最近になり、喉の渇き、頻尿、倦 怠感が顕著となり、総合病院を受診した。空腹時血糖値が 350 mg/dL、HbA1c が 10％を超過しており、主治医と相談の結果、7 日間の糖尿病教育入院となった。 入院後、処方1 ～3 の薬剤が処方され、並行して食事・運動療法、インスリン自 己注射、血糖自己測定法等の指導を受けた。 （処方1 ） インスリンデグルデク（遺伝子組換え）ペン型注射液 1 本 1 回8 単位 1 日1 回 就寝前 皮下注射（自己注射） （処方2 ） インスリンアスパルト（遺伝子組換え）ペン型注射液 1 本 1 回3 単位 1 日3 回 朝昼夕食直前 皮下注射（自己注射） （処方3 ） ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回1 錠（1 日2 錠） 1 日2 回 朝夕食後 7 日分 入院後、必要に応じて処方2 のインスリン投与量を調節し、血糖コントロールが 良好となってきた。退院時指導において、本患者へ伝える内容として、誤っている のはどれか。１つ選べ。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
誤っている指導を選ぶ問題です。注射針の安全な廃棄、自己測定記録、低血糖対策、合併症予防、シックデイを確認します。
解説
使用済み注射針は針刺し事故を防ぐため、針が貫通しない専用容器や硬い容器に入れ、医療機関・薬局への持参または自治体の定める方法で処理します。中身の見えるビニール袋へ直接入れる方法は、袋を突き破る危険があり不適切です。血糖自己測定値、インスリン量、食事や低血糖症状を記録すると治療調整に役立ちます。インスリン使用中はブドウ糖を携帯し、低血糖へ備えます。良好な血糖管理は網膜症、腎症、神経障害などの予防に重要です。感染症時はストレスホルモンにより血糖が上がることがあるため、シックデイルールも伝えます。
選択肢の確認
1．使用後の針は、そのまま中身の見えるビニール袋に入れ、自治体の決まりに 従って廃棄すること。：正答（誤った指導）。耐貫通性の容器が必要です。
2．血糖測定の数値は、自ら記録すること。：適切。治療効果と変動要因を確認できます。
3．低血糖症状の発現に備えて、ブドウ糖などを手元におくこと。：適切。速やかな補糖に備えます。
4．血糖コントロールが網膜症などの合併症予防に重要であること。：適切。慢性合併症リスクを減らします。
5．風邪その他感染症などが原因で、血糖コントロールが不良となる可能性がある こと。：適切。感染時は高血糖になり得ます。
覚えるポイント
使用済み針はビニール袋へ裸で入れず耐貫通容器へ。記録、ブドウ糖携帯、合併症予防、シックデイ指導もセットです。