111Q204｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
60 歳女性。近医にて3 年前から2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左 膝関節症と診断され、以下の処方1 ～3 の薬剤で治療している。今年、脳ドックを 受けたところ脳腫瘍の疑いを指摘された。通常の MRI 検査を実施した後、さらに 精査目的でガドテル酸メグルミン注射液を用いた造影 MRI 検査を総合病院に入院 して行うこととなった。また、貧血予防でサプリメント（鉄）を2 年間継続的に服 用している。服薬アドヒアランスに問題ないことから、入院中は処方1 ～3 とサプ リメント（鉄）は自己管理となった。 （処方1 ） アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 28 日分 （処方2 ） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回1 錠（1 日2 錠） 1 日2 回 朝夕食後 28 日分 （処方3 ） ロキソプロフェン Na テープ 50 mg（7 × 10 cm 非温感） 4 袋（7 枚／袋） 1 回1 枚 左膝に貼付 （造影 MRI 検査前日の検査値） 血圧 143/83 mmHg、AST 34 IU/L、ALT 34 IU/L、γ-GTP 43 IU/L、 eGFR 54 mL/min/1.73 m 2、HbA1c 7.0％ この患者に行う造影 MRI 検査に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選 べ。
解答・解説を見る
正解: 1・4
正答
1・4
この問題のポイント
MRIの核磁気共鳴の条件と、ガドリニウム造影剤の化学形・緩和時間への作用を、核医学検査と混同せず整理します。
解説
スピン1/2をもつ水素原子核は、強い静磁場内で磁場に平行・反平行の二つのエネルギー準位に分かれます。両準位のエネルギー差に一致するラーモア周波数のラジオ波を照射して共鳴・励起させるので、単にそれより高い周波数ならよいわけではありません。ガドテル酸メグルミンは放射性核種を含む放射性医薬品ではなく、常磁性Gd³⁺を安定な配位子で包んだキレート化合物です。周囲の水プロトンの緩和時間、とくにT1を短縮して信号強度差を大きくし、組織・病変のコントラストを増強します。
選択肢の確認
1．生体内の水素原子核（プロトン）は、強力な外部磁場中で2 つのエネルギー準 位に分裂する。：正答。核磁気共鳴の基礎です。
2．ラーモア周波数よりも高い周波数のラジオ波を照射すると、プロトンは基底状 態から励起状態に遷移する。：誤り。共鳴にはラーモア周波数との一致が必要です。
3．造影剤は放射性医薬品である。：誤り。常磁性のガドリニウム造影剤です。
4．造影剤はガドリニウムイオン（Gd 3＋）のキレート化合物である。：正答。遊離Gd³⁺を配位子で安定化しています。
5．造影剤はプロトンの緩和時間を延長することにより、画像のコントラストを高 める。：誤り。緩和時間を短縮します。
覚えるポイント
MRIは静磁場＋ラーモア周波数のラジオ波。Gdキレートは放射性ではなく、緩和時間を短縮します。