111Q164｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・4

この問題のポイント

消化性潰瘍薬を、酸分泌抑制薬と粘膜防御因子増強薬に分け、直接の標的を確認します。

解説

ボノプラザンはカリウムイオン競合型アシッドブロッカーで、壁細胞のH⁺,K⁺-ATPaseのK⁺結合部位に競合して可逆的に阻害します。ピレンゼピンはM1受容体遮断薬で、刺激薬ではありません。レバミピドは内因性プロスタグランジン産生増加、粘液分泌促進、活性酸素抑制などで胃粘膜を保護しますが、EP受容体の直接作動薬ではありません。ニザチジンはH2受容体を遮断し、ヒスタミンによる胃酸分泌を抑えます。ミソプロストールはPGE1誘導体としてEP受容体を刺激し、胃酸分泌抑制と粘膜防御増強を示します。

選択肢の確認

1．ボノプラザンは、K ＋ と競合して壁細胞の H ＋，K ＋-ATPase を可逆的に阻害する ことで、胃酸分泌を抑制する。：正答。P-CABの機序です。
2．ピレンゼピンは、アセチルコリン M2 受容体を刺激してアセチルコリンの遊離 を抑制することで、胃酸分泌を抑制する。：誤り。M1受容体を遮断します。
3．レバミピドは、プロスタノイド EP 受容体に結合して活性化することで、胃粘 膜血流を増大させる。：誤り。内因性PG増加などを介します。
4．ニザチジンは、ヒスタミン H2 受容体を遮断することで、胃酸分泌を抑制する。：正答。壁細胞へのヒスタミン作用を抑えます。
5．ミソプロストールは、ドパミン D2 受容体を遮断することで、胃粘液分泌を促 進する。：誤り。PGE1誘導体としてEP受容体に作用します。

覚えるポイント

ボノプラザン＝K⁺競合型ポンプ阻害、ニザチジン＝H2遮断、ミソプロストール＝PGE1誘導体です。