111Q089｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

クリニカルパスでは、予定された医療行為そのものではなく、設定したアウトカムが達成されたかを評価します。未達成の状態がバリアンスです。

解説

クリニカルパスは、一定の疾患・処置について診療経過と達成すべき患者アウトカムを時間軸に沿って標準化したものです。実際の経過が予定から外れ、設定したアウトカムを予定どおり達成できない状態をバリアンスとして把握します。原因には患者の病態変化、医療者側の事情、施設・社会的要因などがあり、分析結果をパスの改善や医療の質向上へ生かします。治療方針の変更や投与計画の不備は原因になり得ますが、それらの事象だけを定義した語ではありません。

選択肢の確認

1．治療計画からの治療方針の逸脱：バリアンスを生む一要因となり得ますが、定義そのものではありません。
2．投与計画の不備：医療者側の原因となる可能性はありますが、バリアンスはアウトカムで判定します。
3．アウトカムが達成されない状態：正答。設定した目標と実際の結果との不一致です。
4．薬剤師による薬物治療への介入：介入によりアウトカムを改善することがあり、介入自体をバリアンスとは呼びません。
5．患者からのクレーム：個別の意見・苦情であり、パス上のアウトカム未達成の定義ではありません。

覚えるポイント

バリアンスは「予定したアウトカムと実際の経過のずれ」。原因分析を質改善へつなげます。