111Q087｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
最初に広域スペクトラムを有する抗菌薬を投与し、血液培養検査と薬剤感受性 試験の結果を確認後、より狭いスペクトラムの抗菌薬に変更する治療プロセスはど れか。１つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
起因菌が不明な初期は広域にカバーし、培養・感受性結果を得た後に必要な範囲へ狭める流れをデ・エスカレーションといいます。
解説
重症感染症では、治療開始の遅れを避けるため、感染部位や患者背景から想定される病原体を覆う経験的治療を始めることがあります。その後、培養で原因菌が同定され薬剤感受性が判明したら、より狭域で有効な薬へ変更し、不要な併用を中止します。この段階的縮小がデ・エスカレーションです。治療効果を保ちつつ、副作用、菌交代、耐性菌選択圧を減らす抗菌薬適正使用の考え方です。単なる減量や投与終了を指す言葉ではありません。
選択肢の確認
1．エンピリック：原因菌確定前に推定病原体を対象として開始する経験的治療です。
2．ディフィニティブ：検査結果に基づいて原因菌を標的とする確定的治療を指します。
3．デ・エスカレーション：正答。広域薬から狭域薬へ治療範囲を絞るプロセスです。
4．デブリードマン：壊死・感染組織などを除去する処置です。
5．テーパリング：離脱症状や反跳を避ける目的などで用量を徐々に減らすことです。
覚えるポイント
「開始時はエンピリック、結果判明後はディフィニティブ、その際に狭域化するのがデ・エスカレーション」です。