111Q073｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
亜急性脊髄視神経症（subacute myelo-optico-neuropathy）を生じて、薬害の原 因となった医薬品はどれか。１つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
代表的な薬害と原因薬を対応させます。SMONは、消化器症状に用いられていたキノホルムによる神経障害です。
解説
亜急性脊髄視神経症（SMON）では、腹部症状に続いて下肢の異常感覚や運動障害、視力障害などが現れました。疫学調査などからキノホルムとの関連が明らかになり、使用停止後に新規発生が大きく減少したことが重要です。薬害問題では、症候名だけでなく原因薬と主な障害を組にして整理します。サリドマイドは胎児の四肢形成障害、クロロキンは網膜障害、ソリブジンはフルオロウラシル系薬との相互作用が代表例です。
選択肢の確認
1．サリドマイド：妊娠中の使用による胎芽症と四肢形成障害で知られ、SMONの原因ではありません。
2．クロロキン：長期使用などに伴う網膜症が社会問題となりました。
3．キノホルム：正答。脊髄・末梢神経・視神経を障害するSMONの原因薬です。
4．ソリブジン：代謝物がフルオロウラシル系薬の分解を妨げ、重篤な相互作用を起こした薬害です。
5．ペニシリン：アレルギーやアナフィラキシーには注意しますが、SMONとは結び付きません。
覚えるポイント
「SMON―キノホルム」「胎芽症―サリドマイド」「網膜症―クロロキン」を混同しないようにします。