110Q215｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

52 歳男性。身長167 cm、体重56 kg。最近、右首のくぼみあたりに腫れや しこりがあり、近医を受診した。医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたた め、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。病変部位の生検の 結果、ホジキンリンパ腫と診断された。3 日後からABVD 療法を開始する予定で ある。 （ABVD 療法） 投与 投与 投与量 時間 スケジュール （処方1 ）ドキソルビシン塩酸塩注射用 25 mg/m 2/day 30 分 day 1，15 （処方2 ）ブレオマイシン塩酸塩注射用 10 mg/m 2/day 30 分 day 1，15 （処方3 ）ビンブラスチン硫酸塩注射用 6 mg/m 2/day 15 分 day 1，15 （処方4 ）ダカルバジン注射用 375 mg/m 2/day 60 分 day 1，15 1 コースは28 日間で、4 コースを実施する。なお、4 コース実施後にISRT （病巣部放射線照射療法）を施行予定 処方4 の薬物はプロドラッグであり、代謝物がDNA と共有結合を形成して抗腫 瘍効果を示す。以下の代謝経路に示す化合物のうち、DNA 塩基による求核置換反 応を受け、薬効を示す活性本体として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 NH N NH N 生体内酸化 O N N O N N NH2 N CH3 NH2 N CH3 H3C OH Ａ 処方4 の薬物 O H H Ｂ Ｄ + H3C N N NH N NH N O NH2 O HN N NH2 NH2 N CH3 Ｅ Ｃ （Ｄの対アニオンは省略している。）