110Q156｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
63 歳男性。慢性心不全と診断され、治療中である。その他の既往歴及び常 用薬はない。 心不全治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
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正解: 1・4
正答
1・4
この問題のポイント
心不全治療薬は、PDE3、AT1、HCN、ネプリライシン、可溶性グアニル酸シクラーゼの標的を取り違えないようにします。
解説
ミルリノンはPDE3を阻害し、心筋のcAMP分解を抑えてCa2+流入を増やし陽性変力作用を示します。カンデサルタンはAT1受容体を遮断し、後負荷軽減と心筋リモデリング抑制に働きます。コルホルシンダロパートはアデニル酸シクラーゼを直接活性化する薬です。イバブラジンは洞房結節のHCNチャネルによるIf電流を抑えて心拍数を下げます。ベルイシグアトは可溶性グアニル酸シクラーゼを刺激してcGMP産生を増やします。ネプリライシン阻害はサクビトリルの作用です。
選択肢の確認
1．ミルリノンは、ホスホジエステラーゼⅢ（PDE Ⅲ）を阻害して、心筋細胞内 サイクリックAMP（cAMP）の分解を抑制する。：正答です。
2．コルホルシンダロパートは、Na +, K +︲ATPase を阻害して、陽性の変力作用及 び陰性の変時作用を示す。：アデニル酸シクラーゼを直接活性化します。
3．イバブラジンは、ネプリライシンを阻害して、心房性ナトリウム利尿ペプチド の分解を抑制する。：HCNチャネルを遮断します。
4．カンデサルタンは、アンジオテンシンⅡAT1 受容体を遮断して、心筋のリモ デリングを抑制する。：正答です。
5．ベルイシグアトは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性（HCN）チャネルを 遮断して、心拍数を減少させる。：可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬です。
覚えるポイント
ミルリノン＝PDE3、カンデサルタン＝AT1、イバブラジン＝HCN、ベルイシグアト＝sGCです。