110Q153｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
外科的手術時に用いられる薬物に関する記述として、正しいのはどれか。2つ 選べ。
2つ選択
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
全身麻酔薬・鎮静薬は、薬効強度の指標、導入速度、標的受容体を対応させます。
解説
吸入麻酔薬は血液/ガス分配係数が小さいほど血中へ溶け込みにくく、肺胞分圧と脳分圧が速く上がるため導入・覚醒が速くなります。MACは50％の患者で体動を抑える肺胞濃度で、値が小さいほど力価が強い指標です。デクスメデトミジンは選択的α2受容体刺激により鎮静・鎮痛作用を示します。超短時間作用型バルビツール酸系のチアミラールはGABAA受容体のバルビツール酸結合部位に作用して抑制性伝達を増強し、意識を消失させます。ケタミンはNMDA受容体非競合的遮断薬です。
選択肢の確認
1．血液／ガス分配係数の大きい吸入麻酔薬ほど、麻酔の導入は速い。：小さいほど導入が速いです。
2．最小肺胞濃度（MAC）の大きい吸入麻酔薬ほど、麻酔作用は強い。：MACが小さいほど力価が強いです。
3．デクスメデトミジンは、アドレナリンa2 受容体を刺激することで、鎮痛及び 鎮静作用を生じる。：正答です。
4．チアミラールは、c︲アミノ酪酸GABAA 受容体のバルビツール酸結合部位に結 合することで、意識消失を生じる。：正答。OCRのcはγです。
5．ケタミンは、ヒスタミンH1 受容体を遮断することで、不動化（筋弛緩）を起 こす。：主標的はNMDA受容体です。
覚えるポイント
小さい血液/ガス係数＝速い導入、小さいMAC＝強い、デクスメデトミジン＝α2、ケタミン＝NMDAです。