110Q122｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
下表は、日本人を対象とした5 つのコホート研究のデータを統合して解析し、 男性の飲酒量と大腸がん、結腸がん及び直腸がんの関係について調べた結果であ る。この表に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。 ただし、下表を基に算出した「飲酒しない群」の大腸がん発症率は10 万観察人 年当たり142 人、「23.0 g/日以上のアルコール摂取群」の大腸がん発症率は10 万 観察人年当たり196 人である。 日本人男性における飲酒と大腸がん、結腸がん及び直腸がんのリスクとの関係 週に1 回以上 飲酒頻度及び アルコール摂取量 飲酒しない 週に1 回未満 アルコール摂取量（g/日） 0.1－22.9 23.0－45.9 46.0－68.9 69.0－91.9 92.0 以上 観察人年（注1） 218,867 81,929 207,211 220,367 175,414 83,438 45,535 大腸がん 発症数 311 87 295 363 374 182 112 ハザード比（注2） 1.00 1.00 1.22 1.42 1.95 2.15 2.96 （95％信頼区間） （0.79－1.28）（0.92－1.61）（1.21－1.66）（1.53－2.49）（1.74－2.64）（2.27－3.16） 結腸がん 発症数 190 57 177 249 233 102 85 ハザード比（注2） 1.00 1.13 1.21 1.60 1.97 1.90 3.44 （95％信頼区間） （0.73－1.75）（0.80－1.84）（1.31－1.95）（1.51－2.57）（1.45－2.49）（2.50－4.72） 直腸がん 発症数 119 31 118 114 139 80 28 ハザード比（注2） 1.00 1.08 1.30 1.18 2.01 2.75 2.10 （95％信頼区間） （0.71－1.65）（0.90－1.56）（1.46－2.78）（1.46－2.78）（2.00－3.79）（1.16－3.83） American Journal of Epidemiology 2008；167：1397︲1406 を基に作成 （注1 ）表中の「観察人年」は、観察した人数とその観察期間の積である。 （注2 ）ハザード比の基準は「飲酒しない」群である。
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正解: 3・5
正答
3・5
この問題のポイント
有意差はハザード比の95％信頼区間が1をまたぐかで判断します。寄与割合は曝露群の発症率を分母にして求めます。
解説
表で週1回未満の大腸がんハザード比は1.00で信頼区間が1を含み、少量群の直腸がんも信頼区間が1を含むため有意な増加とはいえません。23.0 g/日以上では結腸がんの各群で信頼区間下限が1を超えています。大腸がん発症率は非飲酒群142、23.0 g/日以上群196（10万人年当たり）なので、過剰発症は54、曝露群寄与割合は(196－142)/196×100≒28％です。
選択肢の確認
1．週に1 回未満の飲酒であっても、飲酒は大腸がんのリスクを有意に増加させ る。：信頼区間が1を含み、有意ではありません。
2．22.9 g/日以下のアルコール摂取であっても、週に1 回以上の飲酒は直腸がん のリスクを有意に増加させる。：信頼区間が1を含みます。
3．23.0 g/日以上のアルコール摂取は、結腸がんのリスクを有意に増加させる。：正答です。
4．飲酒しない群と比較して、23.0 g/日以上アルコールを摂取する日本人男性で は、飲酒によって10 万観察人年当たり338 人が過剰に大腸がんを発症すると推 定される。：差は196－142＝54人です。
5．飲酒しない群と比較して、23.0 g/日以上アルコールを摂取する日本人男性の 大腸がんのうち、28％は飲酒によるものであると推定される。：正答。54/196≒28％です。
覚えるポイント
95％信頼区間が1をまたげば有意でない。曝露群寄与割合＝(曝露群率－非曝露群率)/曝露群率です。