110Q066｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

DICでは全身性に凝固が活性化され、血小板・凝固因子・生理的凝固阻害因子が消費されます。アンチトロンビンは減少します。

解説

播種性血管内凝固症候群では、感染症、悪性腫瘍、産科疾患などを契機に微小血管内で凝固が過剰に進みます。血小板と凝固因子が消費される一方、形成されたフィブリンに対して線溶も亢進するため、血栓症と出血傾向が併存します。典型的には血小板数とアンチトロンビンが低下し、FDPやD-ダイマーが上昇し、PTは延長します。病型によって各変化の程度は異なります。

選択肢の確認

1．アンチトロンビンの減少：正答。凝固亢進に伴い消費されます。
2．フィブリノゲン・フィブリン分解産物（FDP）の減少：線溶により通常は増加します。
3．血小板数の増加：微小血栓形成で消費され、通常は減少します。
4．プラスミノゲンの増加：線溶過程で消費され、増加所見ではありません。
5．プロトロンビン時間（PT）の短縮：凝固因子消費により延長する方向です。

覚えるポイント

DICは「消費」で血小板・凝固因子・ATが低下し、「分解」でFDP・Dダイマーが上昇します。