109Q283｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

6 歳女児。体重20 kg。5 日前より咳嗽の症状があり、夜間に37.5 ℃程度 の微熱が続いていた。市販の解熱剤と咳止め用シロップ剤などを服用させて様子を 見ていたが、3 日前から夜になると咳が止まらなくなり、本日、38.0 ℃まで熱が 上がったため、近医を受診した。診察及び検査の結果、以下の薬剤が処方され、患 児の母親が処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方1 ） アジスロマイシン細粒10％ 1 回2.0 g（1 日2.0 g） 1 日1 回 朝食後 3 日分 （処方2 ） カルボシステインシロップ用50％ 1 回0.4 g（1 日1.2 g） 1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分 （処方3 ） ツロブテロールテープ1 mg 1 回1 枚 1 日1 回 就寝前 5 日分（全5 枚） （処方4 ） アセトアミノフェン細粒20％ 1 回1.0 g 38.0 ℃以上の発熱時 5 回分 患児の母親への服薬指導にあたって、事前に処方3 のツロブテロールテープ剤に 関する医薬品情報を調べたところ、有効成分及び製剤に関して、以下の情報が得ら れた。 ツロブテロール経皮吸収型テープ 製剤断面図（模式図） 支持体 粘着性膏体 ライナー ：ツロブテロール分子 ：ツロブテロール結晶 有効成分 ツロブテロール CH3 N H OH H 構造式 H3C CH3 及び鏡像異性体 Cl 分子量：227.73 ・融点：90～93 ℃ ・pKa：9.74 物理化学的性質 ・分配係数（37 ℃）：6.66（1︲オクタノール/pH 7.40 緩衝液） ・血清タンパク質結合率（in vitro）：28.1％ 上記の情報に基づいて、本製剤を患児に単回貼付して24 時間後に剥離した場合 の血清中薬物濃度の時間推移のパターンを予測したグラフとして、最も適切なのは どれか。1つ選べ。なお、小児（喘息児5 名）にツロブテロールドライシロップ剤 20 mg/kg（ツロブテロール塩酸塩として0.02 mg/kg）を経口投与した場合の体内 半減期は、インタビューフォームから3.56 時間であった。 1 剥離 血清中ツロブテロール濃度 （ng/mL） 0 0 4 8 12 24 36 48 貼付後時間（h） 2 血清中ツロブテロール濃度 剥離 （ng/mL） 0 0 4 8 12 24 36 48 貼付後時間（h） 3 血清中ツロブテロール濃度 剥離 （ng/mL） 0 0 4 8 12 24 36 48 貼付後時間（h） 4 剥離 血清中ツロブテロール濃度 （ng/mL） 0 0 4 8 12 24 36 48 貼付後時間（h） 5 血清中ツロブテロール濃度 （ng/mL） 剥離 0 0 4 8 12 24 36 48 貼付後時間（h）