109Q245｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
夫婦と小学生2 人の4 人家族。冬休みに、スキー場近くのキャンプ場で 大型テントを張り、その中で炭火を使って鉄板でバーベキューをしていた。また、 テントの入り口付近では、暖房器具の電源として携帯型のガソリンエンジン発電機 を使用していた。しばらくして、通りがかった隣のテントの男性が、昏睡状態で倒 れているこの家族を発見した。 搬送受入先の救急指定病院では、一酸化炭素ガス中毒を疑った救急救命チームの 医師の指示で、血液検査と血液ガス分析が行われた。 前問の検査で診断が確定した。この中毒の原因物質に関する記述として、正しい のはどれか。2つ選べ。
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
一酸化炭素は無色無臭、可燃性で空気よりわずかに軽く、Hbの二価鉄へ強く結合して組織低酸素を起こします。
解説
COは炭素含有物の不完全燃焼で生じる無色・無臭の気体で、刺激性がないため曝露に気付きにくいのが危険です。分子量28.01は乾燥空気の平均約28.97よりわずかに小さく、可燃性があります。ヘモグロビンのヘムにあるFe2+へ酸素より約200倍以上強く結合し、COHbを形成して酸素運搬と末梢への酸素放出を妨げます。腐敗臭をもつ気体や呼吸器刺激性ガスではありません。Fe2+をFe3+へ酸化してメトヘモグロビンを作る作用は亜硝酸塩などによる酸化で、COの機序とは異なります。
選択肢の確認
1．独特の腐敗臭を有する気体で、窒息性の呼吸器障害を引き起こす。：COは無臭です。
2．無色で、呼吸器に対する刺激性を有する気体である。：刺激性に乏しく気付きにくい気体です。
3．無色無臭で、空気よりもわずかに軽い可燃性の気体である。：正答です。
4．赤血球中のヘムと強固に結合して酸素の運搬を阻害する。：正答。COHbを形成します。
5．ヘモグロビンの二価の鉄を酸化し、酸素への結合能力を消失させる。：メトヘモグロビン形成の説明です。
覚えるポイント
CO＝無色無臭・非刺激性・不完全燃焼・COHb形成。直ちに高濃度酸素で治療します。