61PM089｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．手の舟状骨

この問題のポイント

骨折後に偽関節（骨癒合不全）を生じやすい部位は、血流が乏しく、骨の再生能力に影響を与える部位に多く、特に手の舟状骨が代表的な例である。作業療法士が臨床で関与する手の機能障害において、この部位の骨折は早期に診断されず、治療の遅れが機能回復に悪影響を与える可能性がある。

解説

手の舟状骨は、手関節の橈骨側に位置し、血行が極めて乏しいとされる。特に骨折の近位部（近位骨片）への血流が不足することで、骨癒合が遅延し、偽関節が生じやすくなる。転倒時の手のひらの過伸展が原因となる場合が多く、初期段階では痛みや圧痛（解剖学的「タバコ窩」）で認識されやすく、X線所見ではすぐに確認されにくい。そのため、早期診断と適切な治療が重要である。

選択肢の確認

1．鎖骨遠位部：骨癒合は良好で、偽関節はまれ。
3．橈骨遠位部：Colles骨折などは頻度は高いが、骨癒合は通常良好。
4．中手骨骨幹部：骨癒合は比較的適切。
5．上腕骨骨幹部：骨癒合は良好で、橈骨神経障害を合併するが、偽関節は稀。
2．手の舟状骨：血流不良により、骨癒合が遅延し、偽関節を生じやすい。

覚えるポイント

「血行が悪い＝癒合が遅い」という原則をもとに、手の舟状骨が最も代表的な例である。作業療法士がADL（日常生活動作）の制限や手の機能回復を評価する際、この部位の骨折は早期に確認・介入が必要である。