61PM012｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

SOAP記録では各項目の役割を正しく理解することが鍵です。特にA（Assessment）は「評価」と「目標設定」を含む重要な欄であり、患者の状態を解釈した上で設定される短期目標が適切に記載されているかが判断の中心です。

解説

脳梗塞後の右片麻痺患者において、作業療法の記録をSOAPの枠組みで整理する際、各項目の性質を明確に区別することが必要です。
S（Subjective）は患者の主観的な発言（例：「痛い」「できた」）を記録。
O（Objective）は観察・測定された客観データ（例：血圧、ROM、運動ステージ）。
A（Assessment）はその情報をもとにした評価・分析、特に目標設定が含まれます。
P（Plan）は今後の治療計画（例：訓練頻度、内容）です。

本問では「ズボンと下着の上げ下げを遂行できる」という目標が、患者の日常生活動作（ADL）の復帰に向けた現実的かつ具体的な設定であり、評価に基づく「考察」と「目標設定」に該当。したがって、A欄に記載するのは適切です。他の選択肢では、血圧（S→Oに誤り）、訓練回数（O→Pに誤り）、運動ステージ（Oにすべき）、患者の発言（Sにすべき）と役割が不正しく対応されています。

選択肢の確認

1．S 作業療法開始時の血圧は120/80 mmHg であった。
→ 血圧は客観的データでOに属する。Sは患者の主観的訴えのみ。誤り。

2．O 作業療法でズボンの着脱訓練を3 回実施する。
→ 実施回数は計画（P）に記載。Oは観察データ（例：3回成功）。誤り。

3．A 短期目標設定は「ズボンと下着の上げ下げを遂行できる」とする。
→ 評価をもとにした目標設定。A欄の定義に一致。正解。

4．P Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅳであった。
→ 運動ステージは観察データでOに属する。Pに記載は誤り。

5．P 「昨晩、右手で箸を操作できました」と発言があった。
→ 患者の発言は主観的でSに属する。Pに記載は誤り。

覚えるポイント

「Aは評価と目標設定」を覚えて、患者の生活動作（ADL）復帰に向けた具体的な目標がAに記載されるように。他の項目は「S＝発言」「O＝数値」「P＝計画」で整理すると、間違いを避けられます。