61PM006｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う

この問題のポイント

がん患者の初期リハビリでは、倦怠感（がん関連疲労）が最も影響を及ぼす。この状態では身体的負荷を過度に与えることにより、症状悪化や治療中断のリスクが高まる。そのため、エネルギー保存（エネルギーコンサベーション） を中心とした対応が最も重要である。

解説

60歳の男性が抗がん剤治療中で倦怠感と下肢筋力低下を訴えていることから、身体的・精神的負荷の管理が最優先される。作業療法の初期対応として、活動と休息のバランスを意識したプログラムを実施することで、患者のエネルギーを適切に保存し、回復の土台を築くことができる。このアプローチは、がん患者のリハビリにおいて「活動を増やす」のではなく「活動を効率的に使う」ことを目指しており、特に倦怠感の強い状態では極めて有効である。

パウチ交換訓練は進行段階で介入可能だが、初期段階では患者の体力を尊重した上で、安全で持続可能な活動設計が求められる。また、早期復職のための環境評価や食事摂取量の調整は、身体の安定が確認された後に実施されるべきである。

選択肢の確認

1．高負荷の持久力訓練を行う。
→ 倦怠感がある状態では過負荷が禁じられ、体力の回復を妨げる。誤り。
2．食事摂取量を半分に減らすように助言する。
→ 栄養不良リスクが高まるため、摂取量の削減は有害。誤り。
3．人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
→ パウチ交換は手指機能・認知・モチベーションに関与するため、作業療法士が積極的に介入すべき。誤り。
4．早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
→ 抗がん剤治療中で身体的負荷が大きい状態では、現地評価はリスクを増大させる。誤り。
5．活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
→ 倦怠感対応の基本原則であり、初期対応として最も適切。正解。

覚えるポイント

公式正答は5。設問条件と各選択肢の違いを結び付けて覚える。