61AM029｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．患者の価値観を反映させる。

この問題のポイント

作業療法の目標設定では、患者の「やりたいこと」「必要なこと」「期待されていること」を理解し、その価値観に沿った目標を立てることが最も重要である。これは「クライアント中心の実践（Client-Centred Practice）」の核心であり、治療の動機づけや継続性を高める鍵となる。

解説

作業療法の目標設定は、患者の生活における優先事項や価値観を尊重した上で、具体的で測定可能な形（SMART目標）で立てることが求められる。たとえば、単に「歩けるようになる」という抽象的な目標ではなく、「自宅で10mを杖なしで歩けるようになる」など、患者が実感できる具体的な目標が望ましい。このような目標は、患者自身が関与し、治療への意欲を高め、長期的な成果につながる。また、患者の生活環境や社会的役割、個人的な期待を反映することで、目標が実際の生活に即したものになる。

選択肢の確認

1．抽象的に設定する。：誤り。目標は具体的で測定可能にしなければ、進展を確認できない。
2．一度設定したら変更しない。：誤り。患者の状態や生活環境が変化する中で、目標は適宜見直されるべきである。
3．患者の価値観を反映させる。：正しい。クライアント中心のアプローチの基本であり、治療の質を高める。
4．標準的な病期対応に一致させて決定する。：誤り。個々の患者の状況に応じた個別化が最優先される。
5．復職は機能改善が得られてから設定する。：誤り。社会参加目標は早期から設定し、患者の生活に組み込むことが推奨される。

覚えるポイント

「患者の価値観を反映させる」は、目標設定の中心。治療は「患者が大切にしていること」から始まり、その価値観をもとに具体的で実現可能な目標を立てることが、作業療法の本質である。