60PM099｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．無価値感

この問題のポイント

うつ病の核心的な認知症状は「無価値感」です。患者が自分に価値がない、または誰かに価値がないと感じることで、抑うつ気分や行動の抑制につながります。この症状は、臨床で最も頻出する認知的指標であり、作業療法の介入においても生活行動の維持・改善に直結します。

解説

うつ病の特徴的な症状には、抑うつ気分、興味喪失、無価値感や罪責感、希死念慮、思考の遅さや停止、精神運動の抑制、睡眠・食欲障害などが含まれます。この問では、各選択肢の病態的背景を踏まえ、どの症状が「うつ病の典型的な認知症状」かを判断します。特に「無価値感」は、患者が自分を否定し、行動を避けやすくする要因となり、日常生活活動（ADL）や作業活動への参加を阻害します。作業療法では、この認知の歪みを理解し、認知行動療法的アプローチや環境調整を通じて、価値の再構築を支援します。

選択肢の確認

1．観念奔逸：思考が飛躍的に増える症状で、躁状態に見られる。うつ病では出現しない。
2．誇大妄想：自分の能力や価値を過大評価する妄想で、躁状態に特徴的。
3．思考奪取：自分の思考を他人が抜き取っていると感じることで、統合失調症の症状。
4．思考途絶：思考が突然止まる症状で、統合失調症に見られる。
5．無価値感：うつ病の中心的な認知症状で、正解。

覚えるポイント

「うつ＝制止（思考・行動が遅れる）・自責・無価値」
「躁＝奔逸・誇大」
この対比で、うつ病の症状を簡単に判別できます。特に「無価値感」は、患者の生活参加を阻害するため、作業療法介入においては早期に認知の評価と対話の機会を設けることが重要です。