60PM077｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．患肢の皮膚を保湿する。

この問題のポイント

リンパ浮腫の管理では、皮膚の状態が最も重要な要素の一つです。特に、皮膚の乾燥はバリア機能を低下させ、感染（特に蜂窩織炎）のリスクを高めます。そのため、保湿は感染予防として最も基本的な対応です。

解説

リンパ浮腫は、リンパの流れが阻害された状態で、患肢の腫れが進行します。治療としては、根本的な原因（例えば、手術や疾患）を対処する必要がありますが、その中でも「保存的治療（非薬物的対応）」が中心となります。その中で、皮膚ケアは極めて重要です。保湿は皮膚のバリア機能を維持し、外傷や感染を防ぐため、最も適切な行動です。

一方、利尿薬はリンパ浮腫に対して効果がなく、むしろ腎機能への負担を増す可能性があります。水分摂取を制限することは、むしろ体の代謝を悪化させ、浮腫の改善には寄与しません。患肢を低い位置に保つことは、むしろ血液とリンパの流れを悪化させるため、逆効果です。体毛を剃毛することは、皮膚を傷つけ、感染リスクを高めるため、絶対に避けるべきです。

選択肢の確認

1．利尿薬で治療する。：誤り。効果がなく、推奨されません。
2．水分摂取を制限する。：誤り。浮腫改善には寄与しない。
3．患肢の体毛を剃毛する。：誤り。皮膚損傷を引き起こし、感染リスク上昇。
4．患肢の皮膚を保湿する。：正しい。感染予防のための基本的スキンケア。
5．患肢を低い位置に保つ。：誤り。挙上が適切で、低位は逆効果。

覚えるポイント

「保湿＝感染予防」「挙上」「圧迫療法」がキーワードです。特に、患者の生活に支障のない日常的なケアとして、保湿を習慣化することが、長期的な管理において非常に重要です。