60PM050｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

地域精神科リハビリテーションにおける「支援の場」の性質を理解し、多職種が生活環境に即した介入を行うことの重要性を把握する。特に、ACT（包括型地域生活支援）の「アウトリーチ型」支援が、自宅以外の生活場でも実施される点が試験で頻出。

解説

地域精神科リハビリテーションでは、患者の生活環境に即した支援が求められる。その中で、ACT（包括型地域生活支援）は、重度精神障害を持つ人々を対象に、多職種チームが生活の場（自宅を含む）に出向いて支援を行う「アウトリーチ型」の実践である。このため、自宅外の生活の場にも訪問を行うことが特徴であり、2番の記述は正確である。

一方、他の選択肢については以下の通り。

• 1番（IPSは事前訓練後に就職活動を行う）は誤り。IPS（援助付き雇用）では「働きながら訓練（place-then-train）」が原則であり、事前訓練を重視しない。
• 3番（統合失調症が両立支援対象に含まれる）は誤り。治療と仕事の両立支援は、がんや脳卒中などの身体疾患を主な対象とし、統合失調症は含まれない。
• 4番（認知症初期集中支援チームの開設主体が都道府県）は誤り。実際は市町村が設置主体である。
• 5番（DPATの派遣が災害の種類で決まる）は誤り。派遣は被災地のニーズや要請に応じて行われ、災害の種類とは無関係。

選択肢の確認

1．IPS は事前訓練後に就職活動を行う。：誤り。就職を先に、訓練を後にする。
2．ACT は自宅外の生活の場にも訪問を行う。：正しい。多職種が生活場に出向く。
3．両立支援の対象疾患に統合失調症が含まれる。：誤り。対象は身体疾患中心。
4．認知症初期集中支援チームの開設主体は都道府県である。：誤り。市町村が主体。
5．災害派遣精神医療チーム［Disaster Psychiatric Assistance Team〈DPAT〉］の 派遣は災害の種類で決まる。：誤り。要請に応じて派遣される。

覚えるポイント

ACTは「生活の場へ出向く」支援で、自宅だけでなく、施設や地域活動場なども対象。
IPSは「まず就職→訓練」という順序が重要。
支援の場を「訪問」として捉えることで、地域での実践的意義が明確になる。