60AM091｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．L-ドーパ

この問題のポイント

パーキンソン病は、脳内のドーパミン産生細胞（黒質線条体路）の変性によりドーパミンが不足して発症する。このため、ドーパミンの前駆物であるL-ドーパが治療に用いられる。脳内への効果的投与を確保するために、末梢での分解を防ぐため、通常カルビドパ・ベンセラジドと併用される。

解説

パーキンソン病の主な治療薬はL-ドーパである。L-ドーパは血液脳関門を通過し、脳内でドーパミンに変換されるため、振戦、固縮、無動、姿勢反射障害などの症状を改善する。特に、運動機能の低下が著しいため、日常生活（ADL）における行動の維持・回復に直接的な影響を与える。長期使用では「ウェアリングオフ」と「ジスキネジア」といった副作用が現れるが、初期段階では最も効果的な選択である。

選択肢の確認

1．β 遮断薬：高血圧や頻脈の治療に用いられるが、パーキンソン病の治療薬ではない。
2．L-ドーパ：正しい。ドーパミンの前駆物で、脳内に効果的に変換される。
3．インスリン：糖尿病の治療薬。神経変性疾患とは無関係。
4．カルシウム拮抗薬：高血圧や狭心症の治療に用いられる。
5．ペニシリン系抗菌薬：細菌感染症の治療薬であり、神経疾患には適用されない。

覚えるポイント

「4大症状」（振戦・固縮・無動・姿勢反射障害）をセットで覚えると、L-ドーパがどの症状に対応するかが明確になる。治療の選択は、患者の生活行動（ADL）の維持・回復を重視した上で、薬物療法の基本となる。