60AM028｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・4

この問題のポイント

徒手筋力テスト（MMT）の段階2は、「重力を除いた状態で全可動域の運動が可能」という基準に基づき、重力の影響を最小限に抑える検査肢位が求められます。このため、検査肢位は重力方向に垂直な平面で運動を評価できるように設定され、特に「重力の影響を除く（除重力）」ことが重要です。

解説

MMT段階2では、筋肉が重力に抗う必要がない状態で、全可動域を可能な範囲で運動できるかを評価します。この条件に応じて、検査肢位は重力の影響を除くように設定されます。

• 肩甲骨挙上（僧帽筋）は、腹臥位で上肢を下に下ろした状態で肩甲骨を挙上させ、重力の影響を除くことができます。
• 股外転（中殿筋）は、背臥位で水平面での外転運動を評価し、重力を除いた状態で実施されます。
  これらの肢位は、重力が運動軸に干渉しないように設計されており、段階2の定義に適合します。

一方、肩屈曲は側臥位で、膝伸展は側臥位または座位で行うべきであり、座位では重力に抗うため段階3以上の評価に該当します。腹臥位での膝伸展は重力が膝に加わるため、除重力条件を満たさず誤りです。

選択肢の確認

1．肩甲骨挙上 腹臥位
正しい。重力の影響を除いた状態で肩甲骨を挙上可能。腹臥位が適切。

2．肩屈曲 座 位
錯誤。座位では重力に抗うため、除重力条件に該当せず、段階3以上と同等。

3．肘伸展 側臥位
錯誤。肘伸展は肩外転位で行い、側臥位は一般的でない。重力の影響が大きい。

4．股外転 背臥位
正しい。背臥位で水平面での外転を評価し、重力の影響を除く。

5．膝伸展 腹臥位
錯誤。腹臥位では膝に重力が加わり、除重力条件を満たさない。

覚えるポイント

「除重力」が鍵。段階2では、重力に抗う必要がない状態で全可動域を実現できるかを確認。頻出組み合わせは「腹臥位（肩甲骨挙上）」「背臥位（股外転）」。