59PM083｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．深部静脈血栓

この問題のポイント

不動状態では、血流の停滞と血液の凝固性が亢進するため、深部静脈血栓症（DVT）が特にリスクが高い。これは「廃用症候群」として知られる、臥床や長期不動による多様な合併症の中心的な一つである。

解説

不動による廃用症候群では、静脈血流が停滞し、血液の凝固性が増加する。この状態は「Virchowの3徴」（血流停滞、血管内損傷、血液凝固亢進）に該当し、特に下肢の深部静脈に血栓が形成されやすい。その結果、深部静脈血栓症（DVT）が生じ、悪化すると肺塞栓症（PE）を引き起こすリスクが高まる。作業療法士が臨床で留意すべき重要な合併症である。

この病態は、臥床期間が長くなるほどリスクが増加し、早期の活動促進や適切な身体的介入が予防に有効である。

選択肢の確認

1．安静時心拍数の低下：誤り。臥床では静脈還流の変化により心拍数は増加（頻脈）する。
2．間質性肺疾患：誤り。これは線維化性疾患で、廃用とは関係ない。誤嚥性肺炎や無気肺が関与する。
3．自律神経過反射：誤り。頸髄損傷（T6以上）の合併症であり、不動の一般的な合併症ではない。
4．深部静脈血栓：正しい。不動により血流停滞と凝固亢進から生じやすい。
5．低カルシウム血症：誤り。骨からのカルシウム放出により高カルシウム血症が生じやすい。

覚えるポイント

「不動＝血流停滞＝DVT」の因果関係を頭に入れる。作業療法士が患者の移動支援や早期の活動促進を提案することで、DVTの予防に貢献できる。