59AM096｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．若年発症は予後が悪い。

この問題のポイント

統合失調症の予後を判断する上で、発症年齢の影響が重要である。特に若年発症（10代など）は脳の発達過程において障害が発現しており、社会的・認知的機能の獲得が遅れ、長期的に予後が悪くなるリスクが高い。

解説

統合失調症の発症年齢は、予後の判断に大きな影響を与える。若年発症（特に10代以降の発症）は、脳の発達が進行中の段階で発症しており、その結果、陰性症状（例：感情の薄さ、興味の喪失）が強く、社会的スキルや認知機能の獲得が十分に進まないことが多い。これにより、社会機能の維持が困難となり、長期的な生活の質に悪影響を及ぼす。一方、急性発症（急に発症）は予後が比較的良い傾向にあり、発症から治療開始までの期間（DUP）が短いほど、症状の進行が抑えられ、良好な予後が見込まれる。また、女性は発症年齢が遅く、症状が軽く、社会機能の維持が比較的容易であるため、予後が良好である。

選択肢の確認

1．急性発症は予後が悪い。：誤り。急性発症は予後が良好の傾向にある。
2．若年発症は予後が悪い。：正しい。脳の発達途中での発症により、社会機能の獲得が阻害される。
3．女性は男性より予後が悪い。：誤り。女性は発症が遅く、予後が良好である。
4．男性の発症率は女性の約2 倍である。：誤り。生涯有病率は男女ほぼ同等。男性は発症年齢が早いが、発症率そのものは同等。
5．発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。：誤り。DUPが短いほど予後が良好である。

覚えるポイント

「若年発症＝脳の発達途中」「陰性症状が強く」「社会機能の獲得が遅い」→予後不良。
発症年齢が早いほど、早期からの介入が重要。作業療法では、社会的スキルの支援や生活リズムの構築が、予後改善に寄与する。