59AM094｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．心筋シンチグラフィー

この問題のポイント

急性心筋梗塞の診断では「時間」が命です。早期に心電図で変化を確認し、治療のタイミングを決めることが重要です。その中で、検査の「緊急性」と「急性期への適応性」が判断基準になります。

解説

急性心筋梗塞が疑われる場合、まず行うべきは心電図です。ST段の変化や病的パターンを即座に確認できるため、診断の第一歩です。その後、心エコーは床頭で心室壁運動異常や心機能を評価でき、迅速に判断が可能です。冠動脈CTや冠動脈造影は、血管の状態を非侵襲的または確定的に評価し、特に冠動脈造影はPCI（経皮的冠動脈インターベンション）の適応判断に必須です。一方、心筋シンチグラフィーは放射性同位元素を用いた核医学検査で、検査に時間がかかり、急性期の診断には不向きです。治療のタイミングを逃すリスクがあるため、急性期では最も優先度が低い検査です。

選択肢の確認

1．心電図：緊急性最高。急性期診断の最初のステップ。
2．心エコー：現場で評価可能。心室機能や壁運動の即時確認。
3．冠動脈CT：非侵襲的で緊急性は高く、急性期でも有用。
4．冠動脈造影：確定診断と治療の即時実施に必要。
5．心筋シンチグラフィー：検査時間に制約され、急性期には適さない。

覚えるポイント

「急性期＝速やかに行動」。心電図から始まり、治療に繋がる検査が優先。心筋シンチグラフィーは「安定期の評価」に使う検査であり、急性期には適していない。