59AM044｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．取り引き

この問題のポイント

終末期がん患者の死に対する心理的反応を理解する上で、Kübler-Rossの5段階モデルは基本的なフレームワークです。特に、第3段階「取り引き」は、患者が死を避けようとする心理的行動として、治療支援において重要な認識です。作業療法士が患者の生活支援に寄与する際、この段階における「未来の可能性を交渉しようとする行動」を理解することが必要です。

解説

Kübler-Rossの死の受容5段階は、患者が死に直面した際に経験する心理的プロセスを示します。第3段階「取り引き」では、患者は「もし命が続いたら、何をしたいか」といった具体的な交渉を試みます。たとえば「もし助かれば、孫の写真を整理したい」といった表現が見られます。この段階では、患者はまだ完全に死を受け入れていないが、現実との距離を縮めようとする行動をとります。作業療法では、そのような「希望をもつ行動」を尊重し、生活の質を維持するための支援が重要です。

選択肢の確認

1．怒 り：第2段階。原因に怒りを向ける心理的反応。
2．受 容：第5段階。死を受け入れ、無関心や平穏をもつ状態。
3．否 認：第1段階。死の現実を否定する行動。
4．抑うつ：第4段階。悲しみや引きこもりを伴う状態。
5．取り引き：第3段階。死を避けようとする交渉的行動。

覚えるポイント

語呂で記憶しやすい「ひ・い・と・う・じ」（否認・怒り・取り引き・抑うつ・受容）を活用。特に「取り引き」は、患者が「何かを変える」という行動を取る段階で、作業療法の介入において「生活の意味を再構築する支援」が有効です。