59AM038｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．夜間の完全消灯

この問題のポイント

術後せん妄の対応では、患者の感覚・認知環境を整えることが重要です。特に夜間の照明管理は、昼夜リズムの維持に直結しており、誤った対応はせん妄の悪化を招く可能性があります。

解説

術後せん妄は、脳機能の一時的異常で、主に感覚情報の過剰・欠如に起因します。夜間の完全消灯は、視覚刺激を完全に遮断し、患者の不安や幻覚を増幅させるリスクがあります。代わりに、夜間も薄明かり（例：フットライト）を維持することで、脳内のリズムを安定させ、せん妄の予防に寄与します。

一方、他の選択肢は臨床的に支持されています。視力補正は視覚歪みを防ぎ、脱水補正は脱水がせん妄の原因となるため必要です。見当識への刺激（例：時計の提示）は、時間認知を維持し、混乱を軽減します。早期からの運動は、脳・体の連携を回復させ、認知機能の維持に効果的です。

選択肢の確認

1．視力補正：視力低下が知覚歪みを引き起こすため、適切。
2．脱水補正：脱水はせん妄の促進因子。適切。
3．見当識への刺激：時間認知の維持に有効。適切。
4．早期からの運動：早期離床が認知機能の回復に寄与。適切。
5．夜間の完全消灯：感覚遮断により不安・混乱を増悪。誤り。

覚えるポイント

「夜間は薄明かり、完全消灯は禁」。せん妄対応では、感覚情報を「遮断しない」ことが最も重要です。