59AM013｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．離脱症状

この問題のポイント

アルコール依存症の診断において、飲酒継続中には「離脱症状」は観察されない。現時点で禁酒の試みがなく、連続飲酒中の状態であるため、離脱症状は現時点で出現しない。この点が正答となる鍵である。

解説

本問はアルコール依存症の臨床的特徴を問うもので、特に「飲酒継続中」に出現する症状の理解が重要。設問では、患者が半年間で飲酒量を増加させ、酒がなくなると深夜に買いに出かける（渇望）など、典型的なアルコール依存の行動パターンが描かれている。

作業療法の介入対象として「アルコール依存症の4大特徴」を理解することが求められる。これらは：

• 渇望（酒を欲する状態）
• 抑制喪失（飲酒後、自ら飲酒を止められない状態）
• 耐性の増大（徐々に飲酒量を増やして耐える）
• 離脱症状（断酒後に出現する振戦、発汗、不安、けいれんなど）

現時点で患者は「禁酒の試みがなく、連続飲酒中」と明記されており、泥酔状態にある。この時点で「断酒」は未発生しているため、離脱症状は観察されない。したがって、「離脱症状」は現時点では観察されず、誤っている。

一方、渇望（深夜買い出し）、抑制喪失（飲酒を止められない）、耐性の増大（飲酒量増加）、負の強化への抵抗（飲まないと不快感を抱くため飲酒を続ける）は、患者の行動から直接的に観察できる。

選択肢の確認

1．渇 望：観察される。酒がなくなると深夜に買いに出かける行動が典型的。
2．抑制喪失：観察される。飲酒を止められない状態が継続している。
3．離脱症状：誤っている。断酒していないため、現時点で出現しない。
4．耐性の増大：観察される。飲酒量の増加が継続している。
5．負の強化への抵抗：観察される。飲まないと不快感を抱くため、飲酒行動を維持している。

覚えるポイント

「飲酒継続中は離脱症状なし」を覚えておく。アルコール依存の4大特徴はすべて「飲酒の状態」に応じて出現するが、断酒後に初めて出現する離脱症状は、飲酒中には観察されない。これは臨床判断において極めて重要。