120E29｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生医療制度・社会保障
37歳の女性。8か月前に感染性心内膜炎から脳梗塞をきたし、リハビリテーションを行っているが右不全片麻痺が残存している。言語障害はなく、食事は左手でスプーンを使ってできるが、着替えやトイレ動作には介助が必要であり、通院も家族の付き添いが必要である。38歳の正社員の夫、10歳の長女と3人暮らし。本人は、これまで正社員として勤務していたが、現在は休職中で復職の見込みは立っていない。 この患者が利用できるのはどれか。
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正解: b
正解
b 障害年金
解説
右不全片麻痺が残存し、着替えやトイレ動作、通院に介助を要しており、就労復帰の見込みも立っていません。
37歳で介護保険の第2号被保険者としての特定疾病にも該当しにくく、労災や指定難病でもありません。障害による生活・就労制限があるため、障害年金の対象となり得ます。
各選択肢の整理
a 介護保険
原則65歳以上、または40〜64歳で特定疾病がある場合です。本例では該当しません。b 障害年金
後遺障害により生活や就労に制限があり、利用を検討できます。c 生活保護
夫が正社員であり、まず考える制度ではありません。d 労災保険
業務上災害による障害ではありません。e 指定難病医療費助成制度
脳梗塞後遺症は指定難病ではありません。
覚えるポイント
若年の脳梗塞後遺症で生活・就労制限＝障害年金を考えることが重要です。