119D20｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

a 色覚検査

判断のポイント

この症例では、

• 焼肉の焼け具合が分かりにくい
• 色を選び間違える
• 弟にも同様の経験がある

という情報から、まず先天性色覚異常を考えます。

とくに男性同胞に同様の症状があることは、先天赤緑色覚異常のような遺伝性の色覚異常を示唆します。

なぜ色覚検査か

診断に最も有用なのは、色覚検査です。
代表的には、

• 石原色覚検査表
• パネルD-15
• 色相配列検査

などが用いられます。

これらにより、色の識別障害の有無や程度を評価できます。

各選択肢の検討

• a 色覚検査
  正しい選択肢です。症状の中心が色の識別障害であるため、最も直接的です。

• b 視野検査
  視野欠損を調べる検査であり、色の見分けにくさを主訴とするこの症例には合いません。

• c 両眼視機能検査
  斜視や立体視の評価に用いる検査で、色覚異常の診断には不適切です。

• d 視覚誘発電位〈VEP〉
  視神経から視覚中枢までの伝導評価に用いますが、一般的な先天性色覚異常の診断には用いません。

• e 網膜電図検査〈ERG〉
  網膜機能を評価する検査で、色覚異常のスクリーニングや基本診断としては優先されません。

ひっかけポイント

見え方の異常と聞くと、視野検査やERGを選びたくなります。
しかしこの問題は、視力低下や視野欠損ではなく、色の識別異常が中心です。
したがって、最初に選ぶべきは色覚検査です。

まとめ

この症例で診断に有用なのは、色覚検査です。