117D14｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

e 母指から環指橈側の感覚障害

解説

手根管症候群は、正中神経が手根管で圧迫されて起こる。
そのため、正中神経支配領域である母指、示指、中指、環指橈側にしびれや感覚障害が出現する。

典型所見

• 母指から環指橈側のしびれ
• 夜間、早朝の手のしびれ
• 母指球筋萎縮
• 巧緻運動障害

各選択肢の検討

• a 頸部痛
  誤り。頸椎症性神経根症などでみられやすい。

• b 小指球筋の萎縮
  誤り。小指球筋は主に尺骨神経支配である。

• c 手関節の背屈困難
  誤り。背屈は橈骨神経系の障害で目立つ。

• d 腕橈骨筋反射の亢進
  誤り。末梢神経絞扼で反射亢進は典型的でない。

• e 母指から環指橈側の感覚障害
  正しい。正中神経障害の典型である。

ひっかけポイント

小指は手根管症候群では障害されにくい。
小指や小指球筋が中心なら、尺骨神経障害を考える。

覚えるポイント

手根管症候群 = 正中神経障害
母指から環指橈側の感覚障害をまず押さえる。